一份体检报告，一次艰难抉择，牵动着无数老年患者及其家属的心。78岁的李老伯（化名）拿到标注“甲状腺结节，TI-RADS 4a级”的体检报告后，陷入两难：是积极手术，还是保守观察？辗转咨询多家医院，他却得到了“建议手术”“可以观察”“先穿刺确认”的不同答复，焦虑与迷茫也随之加重。这一困扰众多高龄甲状腺结节患者的普遍难题，如今有了针对性的破解方案。
日前，由上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会牵头金瑞鼎盛，汇聚沪上十余家顶级三甲医院权威专家的甲状腺结节多学科会诊中心，在上海玄合元门诊部正式启动。这标志着上海在老年甲状腺健康管理领域，迈入资源整合、精准干预的全新发展阶段。
随着人口老龄化加剧与健康体检的普及，甲状腺结节已成为影响我国老年群体健康的重要问题。数据显示，60岁以上人群的甲状腺结节超声检出率高达50%-70%，且老年患者常合并多种基础疾病，结节症状多不典型，治疗决策需在手术风险、肿瘤特性与患者生活质量之间精细权衡。
“传统单一科室的诊疗模式，难以满足老年患者个体化、系统化的健康管理需求。”上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会会长、玄合医疗创始人丁罡教授指出，高龄患者的甲状腺结节管理远非“一切了之”那么简单，不少老年患者不得不辗转于不同医院，得到的却是碎片化甚至相互矛盾的诊疗建议金瑞鼎盛，既加重了身心负担，也大幅提升了决策难度。
为破解这一诊疗难题，该中心开创性打造“区域性多学科诊疗（MDT）平台”与“社区分级管理网络”协同联动的创新体系。一方面，中心集结了沪上十余家三甲医院的近二十位权威专家，囊括复旦大学附属肿瘤医院、中山医院、瑞金医院、仁济医院、上海市第六人民医院等知名机构，专家团队覆盖甲状腺外科、内分泌科、超声科、病理科等关键学科，组建起诊疗“最强大脑”。通过规范化的多学科会诊流程，为每位高龄患者量身定制融合多学科视角的个体化诊疗方案。
另一方面，中心搭建起深入社区的甲状腺健康管理网络，与上海太平梧桐人家大型养老社区建立示范合作，形成“社区筛查-中心诊疗-社区随访”的闭环管理体系。社区端由玄合元门诊部负责前期筛查与日常随访，一旦发现TI-RADS 4级及以上的中高危结节，即可通过绿色通道转诊至会诊中心；由专家团队完成权威复核并制定个体化治疗方案，若患者需要手术，术后可转回熟悉的社区门诊部进行康复随访管理。这一模式既保障了诊疗的专业性与规范性，又极大便利了行动不便的老年患者。
结合老年患者的身体特点，中心明确倡导并践行“重视筛查、谨慎评估、个体化治疗、保守优先”的核心诊疗原则。中心主任、复旦大学附属肿瘤医院王宇教授强调：“对于大多数经评估为良性或低危的甲状腺结节，我们首推科学的主动监测。”这也意味着，并非所有甲状腺结节都需要手术干预，过度治疗反而可能给高龄患者带来不必要的医疗风险。
临床诊疗中，中心会通过精密影像分析精准评估结节性质，尽可能避免不必要的穿刺或手术；仅当评估确认有医疗必要时，才会由多学科专家共同制定手术方案，并充分考量患者的基础疾病与身体耐受能力，打造“最小有效治疗”方案，在最大限度降低手术创伤及相关风险的同时，全力保护并提升患者的长期生活质量。
未来，该中心计划将这一创新诊疗模式标准化、体系化，通过与更多社区及医疗机构建立协作网络，融合远程医疗、人工智能辅助诊断等技术金瑞鼎盛，打造线上线下深度结合的智慧诊疗体系，最终形成可复制、可推广的老年甲状腺健康管理“上海方案”。
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